小児皮膚科|しらいし皮ふ科クリニック|宝塚駅すぐの皮膚科

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小児皮膚科

小児皮膚科|しらいし皮ふ科クリニック|宝塚駅すぐの皮膚科

小児皮膚科について

小児皮膚科

お子様の肌は皮脂分泌が少なく、非常にデリケートで乾燥しやすいため、湿疹や皮膚炎を発症しやすい状態にあります。また大人に比べて免疫も未熟なため、さまざまな感染症にもかかりやすいとされています。
適切な治療とスキンケアで皮膚の状態を改善していくことができます。
当院では、お子様の皮膚のトラブルにも細やかに対応させていただきます。お気軽にご相談ください。

代表的な疾患

乳児湿疹

生後2週~2ヶ月ころによくみられる湿疹です。乳児はホルモンの影響もあって皮脂が過剰に分泌される傾向にあります。この皮脂が過剰に分泌されることによって起こる皮膚トラブルが、乳児湿疹です。
頭、顔、首などの皮脂の分泌が多い部位に、赤み、ブツブツ、黄色っぽいフケなどが現れます。
生後1ヶ月~半年の時期は皮脂分泌が亢進するため発症しやすく、この時期を過ぎると自然に治まっていきます。

おむつかぶれ

尿や便によって刺激を受け、炎症をおこした状態をおむつかぶれと言います。おしりふきに伴う摩擦などの刺激も悪化の原因になります。
おむつが当たる部位に赤いブツブツやただれが見られるようになります。
予防は、おむつをこまめに交換し、清潔にして乾燥を保つことが大切です。
治療は、亜鉛華軟膏やワセリンなどの皮膚保護剤を塗ります。症状がひどい時はステロイド剤を短期間外用します。またカビの一種であるカンジダ菌の感染も同じような症状がみられるので注意が必要です。数日間ケアしても症状が改善しない場合は、塗り薬を変更する必要があるので、お早めに受診してください。

汗疹(あせも)

汗をたくさんかいた後に、皮膚に細かい水ぶくれやブツブツが現れます。汗をかきやすい夏に多く、小児に発症しやすい疾患です。
汗疹(あせも)自体は、ほぼ無症状で自然治癒するのですが、炎症を起こして湿疹化してしまうことも多くみられます。
治療は、湿疹化した場合はステロイド剤の外用を行います。

小児のアトピー性皮膚炎

全身の乾燥肌と、繰り返すかゆみのある湿疹(年齢によって症状の出やすい部位が異なり、乳幼児期は頭部、顔面、首などに出やすくひどくなると体や手足に広がり、小児期では額や目の周り、首や肘・膝裏などの関節部位に症状が出やすい)が主な症状です。
 生まれつき皮膚のバリア機能が弱くアトピー素因がある人に、日常の様々な刺激が原因となって湿疹が生じます。乳幼児期の湿疹は脂漏性皮膚炎との鑑別が難しいことがあります。2ヶ月以上湿疹症状が継続し、アトピー素因(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎の家族歴やアレルギーを起こしやすい素因)があれば、アトピー性皮膚炎の可能性が高くなります。
主な治療は、日本皮膚科学会のガイドラインに基づいて保湿剤やステロイド剤や免疫抑制剤などの外用や抗ヒスタミン剤などの内服を行います。完全に短期間で治すことはできませんが、根気よく正しいスキンケアの治療を行うことで、症状をコントロールすることができます。いったん症状が治まっても何かのきっかけで湿疹が再発することが多い病気です。適切な治療、スキンケアを継続することで皮膚のバリア機能を少しでも正常に保つよう日頃のケアを継続して行うことが大切です。

虫刺され

虫刺されに対するアレルギー反応が強く出ることがあり、赤く腫れたり、水ぶくれを生じることがあります。また虫刺されの部位を掻きむしってとびひになってしまったり、痒疹と呼ばれるかゆみのあるしこりが出来てしまうことがあります。
治療はステロイド剤の外用を短期間行います。腫れやかゆみが強ければ抗ヒスタミン剤の内服を行います。

とびひ(伝染性膿痂疹)

夏季によくみられる疾患です。あせも・虫さされ・湿疹などをひっかいたり、擦り傷などに細菌が入って感染し、水ぶくれや発赤・びらんなどができます。かゆみが強く、掻きむしった手を介して、水ぶくれやかさぶたがあっという間に全身へ広がります。この広がり方から「飛び火」と呼ばれています。
治療は、抗生物質の内服と、患部はシャワーで清潔に保ち、抗生剤入りの軟膏を外用してガーゼなどで保護します。かゆみを伴う場合は、抗ヒスタミン剤の内服を併用することもあります。

いぼ(尋常性疣贅)

かゆみや痛みは伴わない、皮膚から盛り上がっている小さなできものです。
ヒトパピローマウィルスの感染により発症します。ウィルス感染のため、放置すると拡大したり、また家族内にも感染することがあります。
治療は、液体窒素療法、外用療法などを行います。いぼの治療は1回で完治しないことが多く、複数回の治療が必要となることが多いので、根気よく治療を継続する必要があります。

水いぼ(伝染性軟属腫)

表面に光沢のある数mmのドーム状の小さなできものです。
伝染性軟属腫ウィルスの感染により発症します。幼児から小学校低学年に多く、直接的な接触だけでなく、タオルや浮輪やビート板などでも感染するため、集団生活やプールで感染することが多いと言われています。プールの時はタオルや浮輪やビート板の共用を避けるとともに、プール後はシャワーできれいに洗う必要があります。
本来はかゆみや痛みを伴わないのですが、水いぼの周囲には湿疹を生じていることが多く、引っ掻くことで水いぼも増えてしまいます。水いぼは放置していてもいずれは自然に消退していくのですが、放置すると数ヶ月~1年以上を要する場合が多く、感染力が強いことと、水いぼの周りにできる湿疹が痒くて引っ掻いて広がってしまったり、とびひを引き起こしたりすることもあるので除去することが多いです。
治療は、専用のピンセットで一つずつ摘除していきます。痛みを伴う治療のため、麻酔テープを使用して行うことが多いです。

水痘(水ぼうそう)

水痘・帯状疱疹ウィルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込んだり(飛沫感染)、水疱が破れて出てきた液を触ったりする(接触感染)ことにより発症します。
2週間ほどの潜伏期間を経て発症し、37℃~38℃台の発熱とともにかゆみのある小さな赤い発疹が全身に出現します。やがて発疹は水が入ってふくらんだ水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は2~3日でしぼみ、かさぶたになります。ここまでの期間は1週間ほどで、すべての水疱がかさぶたになれば、登園・登校可能です(水ぼうそうは学校保健安全法で、すべての発疹がかさぶたになるまで登園・登校を停止するように決まっています)。
治療は、抗ウィルス薬の内服を行います。

麻疹(はしか)

麻疹ウィルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込む(飛沫感染)ことにより発症します。
10日~12日間の潜伏期間を経て発症し、発熱(38℃~39℃)、咳、鼻水、のどの痛み、目の充血などがみられるようになり、その後3日ほど経過していったん解熱するも、再度高熱とともに赤くかゆみのある皮疹が出現します。頬の裏側となる口腔内の粘膜にコップリック斑という白いブツブツしたものがみられるようになります。そして赤い斑が顔や首から全身に広がっていきます。5日ほど続いた後、発疹は色素沈着を残して消退します。
治療は解熱剤や咳止めなどの対症療法が中心となります。

風疹(三日ばしか)

風疹ウィルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込む(飛沫感染)ことにより発症します。
2~3週間の潜伏期間を経て発症し、軽度の発熱とともに全身に赤いブツブツと頸部耳部のリンパ節腫脹がみられます。症状は3~5日ほどで色素沈着を残さずに消失します。妊娠して間もない妊婦が発症し胎児に感染すると、生まれてくるお子様に先天性白内障、心機能の異常、難聴といった障害(先天性風疹症候群)が生じる可能性があります。そのため、妊婦さんへの感染には注意が必要です。

突発性発疹

ヒトヘルペスウィルス6型もしくは7型の感染により発症します。
39℃近くの高熱が突然生じ3~4日続いて解熱した後に、全身に発疹(多くは小さな紅斑)が出現し、2~3日で消失します。くしゃみや咳などの症状は出ません。高熱時も元気が良いのですが、発疹時は機嫌が悪くなり、また便が軟らかくなることもあります。
治療は、対症療法が中心となります。

伝染性紅斑(りんご病)

ヒトパルボウィルスB19の感染により発症します。初夏から秋にかけて幼稚園や保育園、学童に発症することが多いです。
約2週間の潜伏期間を経て発症し、両頬に強い平手打ち様の紅斑が出現します。そして1~2日後に四肢などに網目状の紅斑を認め、5~7日で色素沈着を残さずに消退します。発熱は通常みられず、あっても微熱程度です。時々、関節痛がみられることがありますが、2~4週間で自然に治癒します。
治療は、対症療法が中心となります。

手足口病

主にコクサッキーA16ウィルスとエンテロウィルス71が咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込む(飛沫感染)ことや、便から排泄されたウィルスが手に付着し口に入る(経口感染)ことにより発症します。生後6ヶ月くらいから4~5歳ころの乳幼児に多く、夏期に流行します。
2~7日の潜伏期間を経て発症し、発熱(37℃台)、腹痛、下痢、食欲不振などの前駆症状を認め、手のひら、足の裏、指趾の側面、口の中に発疹や水疱(水ぶくれ)ができます。
乳幼児では、臀部、肘、膝周囲にも紅色丘疹や小水疱を生じることがあります。口腔内の痛みのため、哺乳量や食欲の低下で気づかれることが多いです。約1週間~10日で軽快、治癒し、色素沈着を残さずに皮疹も消退します。
治療は、対症療法が中心となります。症状が軽快すれば周囲への感染力は低くなりますが、2~4週間は糞便中にウィルスの排泄があるとされているため、手洗いなどを念入りに行うことが大切です。まれに髄膜炎を合併することがあるので、高熱や頭痛、ひきつけ、嘔吐などの症状を伴う場合は注意が必要です。

頭じらみ

シラミが頭髪に棲みつくことにより発症します。園児や小学校低学年までの児童によく見られます。
シラミは頭皮から吸血し、吸血された部分がかゆくなります。そのため頭を掻いて湿疹が生じたり、髪の毛にフケのようなもの(シラミの卵)が増えたりします。
頭髪に寄生するアタマジラミは体長2~4mmほどで、髪同士が接触することで寄生するようになります。そのため、毎日入浴して髪を洗っていたとしてもうつることはあります。診察の際、シラミは動きが速いので成虫を見つけるのは困難であり、髪に付着している卵を探します。卵は側頭部、後頭部、耳の後ろなどにあることが多く、長卵円形で光沢があり、毛髪に固着して取りにくいのが特徴です。
治療はシラミ駆除薬であるフェノトリン(スミスリン)シャンプーを使用します。1回目のフェノトリン処置で成虫、幼虫は死滅しますが、卵には効果がないため、シラミを全滅させるためには、卵から孵化した幼虫を殺虫するために3~4日に1回、計4回の処置が必要です。また髪を櫛でとかすことも有効です。髪同士が接触する以外にも、寝具や帽子やタオルやブラシなどでうつる場合が多く、注意が必要です。これらのものは共用を避ける必要があります。